SAGASU.ST　1ページ名刺WEBサイト　お申し込みフォーム

以下の必要事項を埋めて、送信ボタンを押してください。確認画面が出ますので、再度送信ボタンを押してください。*のついているものは必須項目です。
数字は必ず半角文字でご記入ください。
お申し込み者のお名前*
フリガナ 半角カナ使用禁止
連絡用メールアドレス* （必ず、現在使えるアドレスを半角で！）
連絡用メールアドレス（確認）* （間違いのないよう、再入力してください）
企業名・店舗名・屋号* （サイトのタイトルになります）
業種* （具体的にお書きください）
代表者名 （お申し込み者と別の場合のみ）
フリガナ
使用するドメイン名* （所有済みのものに限ります）
ドメインはどこで取得していますか？* イーネット「ドメインゲットコム」のスタンダードコースで取得
イーネット「ドメインゲットコム」のオプションパックで取得
他社で取得したドメイン
　　（他社ドメインの場合、ドメイン名での接続とはなりません）
問い合わせ先E-MAIL* ←必ず半角でご記入ください
郵便番号*
所在地*
電話番号*
FAX番号
リンクするウェブページ http://
すでにWEBサイトをお持ちであればご記入ください
掲載用画像ファイル１ （100KB以内のJPEG形式で）
掲載用画像ファイル２（予備）

ご希望のデザイン番号 （お選びください）
　サンプル１ 　サンプル２ 　サンプル３
以下、サイトに入れたいセールスポイント、キーワード、紹介文を簡潔明瞭にお書きください。（シンプルなほど、検索エンジンに拾われる確率や「ヒット濃度」が上がります。） ★数字はすべて半角文字でご記入ください。
PR事項* 業務内容の紹介、特徴やセールスポイントを簡潔にお書きください。
検索用キーワード* 半角カンマで区切ってください⇒

*以上、規約に同意の上、申し込みます。
　ご入金方法をお選びください。
●振込方法*　銀行振込（三井住友銀行）　　 郵便振替　　 ゆうちょ銀行
●振込日*　月日
●振込金額*　円　（１年お申し込みの場合、税込9975円です）
●振込名義*　
お振り込みは以下のいずれかにお願いいたします（すぐに確認できるのは三井住友です）。

●銀行振込　三井住友銀行百合ヶ丘出張所　普通口座0195780　イーネットコーポレーション
●郵便振替　00250-7-28025　イーネットコーポレーション
●ゆうちょ銀行　029店　 当座 0028025　イーネットコーポレーション

　
↑
内容ご確認後、押してください。
送信完了後、完了表示画面が出ます。
ご記入・お申し込み、ありがとうございました。
HOMEHome　　 イーネットコーポレーション　　ドメインゲットコム